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咳嗽的中医辨治ppt课件

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咳嗽的中医辨治 咳嗽的病因病机 病因: 五脏六腑皆令人咳,非独肺也。--《内经》 病机: 咳嗽无论病因如何,总的病机为邪犯于肺 ,肺气上逆。 咳嗽的分类 ? 咳嗽按病因可分为:外感和内伤两类。 ? 外感咳嗽 ? 分为风寒束肺、风热犯肺和风燥伤肺 ? 内伤咳嗽 ? 分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺和肺 阴亏耗 四诊之望诊(一) ? ? ? ? 望咳嗽&咽喉(可得之问诊) 咳嗽气急,流清涕---风寒袭肺证 咳嗽频剧,流黄浊涕,咽喉红肿溃烂,身热甚--风热犯肺证 干咳,皮肤、嘴唇干燥---风燥伤肺证或肺阴亏耗 证 咳嗽阵作,咳时面赤、引痛,胸胁胀痛---肝火犯 肺证 四诊之望诊(二) 望舌 舌淡红苔白---风寒袭肺证 舌尖红苔黄---风热犯肺证 舌红苔干少津---风燥伤肺证 舌淡红苔白腻---痰湿蕴肺证 舌红苔黄腻---痰热郁肺证 舌红或舌边红苔薄黄少津---肝火犯肺证 舌红少苔---肺阴亏耗证 四诊之闻诊 咳声重浊紧闷---实证,寒湿痰饮停肺 咳声轻清低微---虚证,肺气虚损 咳声重浊(咳嗽声重)---外感风寒或湿浊阻滞 咳声不扬---热证 咳有痰声---痰湿或痰热阻肺 干咳---风燥伤肺或肺阴亏耗 咳嗽阵发,连声不断,咳止鸡鸣样回声---顿咳 咳声如犬吠,伴声音嘶哑,吸气困难---白喉 音哑/失音---新病风寒、风热或痰浊;久病肺肾阴 虚;孕妇为子喑 四诊之问诊(一) ? ? ? ? ? ? ? 问新久 新病咳嗽,多外感;久病咳嗽,常反复,多内伤 问寒热 恶寒重,发热轻---风寒犯肺 发热明显,恶风---风热犯肺 问痰 痰白清稀---风寒袭肺 痰黄稠,不易咯出---热证 痰白量多易咯,痰出咳*---痰湿蕴肺 咳痰量多,有热腥味或腥臭气---痰热郁肺 四诊之问诊(二) ? 干咳无痰或痰少而粘,不易咯出---风燥伤肺或肺 阴亏耗 ? 粉红色泡沫痰,咳而气喘,呼吸困难---心肺阳虚 ? 痰中带血,或咯血---火热灼伤肺络(血痰) ? 脓血痰腥臭---肺痈 问节律 ? 咳嗽时作,白天多于夜间,或咽痒则咳---风寒、 风热或风燥 ? 早晨咳嗽,连声重浊,痰出咳减---痰湿或痰热 ? 午后、黄昏咳加,或夜间单声咳嗽---肺燥阴虚 四诊之脉诊 ? ? ? ? ? ? ? 脉浮或浮紧---风寒袭肺 脉浮数或浮滑---风热犯肺 脉浮数或小数---风燥伤肺 脉濡滑---痰湿蕴肺 脉滑数---痰热郁肺 脉弦数---肝火犯肺 脉细数---肺阴亏耗 咳嗽的证治 ? ? ? ? ? ? ? 风寒袭肺证---三拗汤合止嗽散 风热犯肺证---桑菊饮 风燥伤肺证---桑杏汤或杏苏散 痰湿蕴肺证---二陈*胃散合三子养亲汤 痰热郁肺证---清金化痰汤 肝火犯肺证---黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗证---沙参麦冬汤



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